路志正治脑梗塞后遗症案

修某，男，61岁。该患者述自30多岁始血压偏高。于2009年初发脑梗，经治疗后好转；2011年继发脑梗；有萎缩性胃炎、肾结石4年，糖尿病6年，嗜酒、吸烟40余年。现在应用降压药和胰岛素，极度气短,乏力，多梦，尿余沥,下肢沉重乏力。

刻诊：右侧肢体拘急萎缩，舌謇语迟，脘腹胀满痞塞、呛食、饮水易呛；望其舌体略大，少苔；左脉寸关弦缓，尺沉弦缓少柔和之象，右脉寸缓，关尺沉缓不应指。

国医大师路志正认为：此乃肝肾不足、气虚血瘀之机，立滋肝脾肾、补气活血、化浊祛风法。方选黄芪赤风汤合当归补血汤、半夏白术天麻汤加减。辅以健脾和胃化湿之茶饮方调理。

方药：生黄芪40克，当归12克，赤芍12克，防风10克，僵蚕12克，炒蒺藜12克，天麻12克，炒杏仁30克，炒薏仁30克，炒苍术15克，炒白术12克，姜半夏12克，瓜蒌20克，郁金12克，生麦芽30克，神曲12克，鸡内金12克，络石藤20克，炒枳实15克，生龙骨30克，生牡蛎30克，生姜2片(为引) 。

14剂，水煎服，日1剂。

茶饮方：五爪龙30克，西洋参10克(先煎)， 苏叶12克，炒杏仁9克，炒薏仁30克，桔梗10克， 苏叶8克(后下)， 桃仁9克，赤芍10克，藏红花8克，生龙骨20克，生牡蛎20克，陈皮12克。

7剂，代茶饮，2日1剂。

二诊：服药后，极度气短,乏力,多梦、尿余沥好转,下肢已不沉重。右侧肢体拘急萎缩,舌謇语迟,脘腹胀满痞塞、呛食、饮水易呛减轻。望其舌体略大,苔薄；诊其左脉寸关弦缓,尺弦缓已有柔和之象；右脉寸缓,关尺沉缓已应指。效不更方，守方再进14剂、茶饮方7剂。

三诊：服药后，述气短,乏力明显好转,多梦、尿余沥减少,右侧拘急肢体似能屈伸，但萎缩,舌謇好转、言语已缓和,脘腹胀满痞塞、呛食、饮水易呛消失；望其舌质淡红、体略大、苔薄；诊其左脉弦缓，右脉寸缓,关尺沉缓。